Piggyback secundário com LIO de PMMA para correção de surpresa refracional pós-facoemulsificação: resultados a longo prazo de 20 casos / Secondary piggyback with PMMA IOL for the correction of refractive surprise after phacoemulsification. Long-term results of 20 cases

OBJETIVO: Avaliar os resultados a longo prazo da técnica do piggyback secundário utilizada para a correção de ametropia indesejável pós-facoemulsificação. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que compreendeu 20 olhos (19 pacientes). A LIO utilizada foi de peça única de PMMA de 12,5 mm de comprimento total, com óptica oval de 5x6mm, com borda fina e arredondada e angulação de 10 graus com as hápticas. A mesma técnica cirúrgica foi utilizada em todos os casos, consistindo na confecção de túnel esclero-corneano com 5mm de largura, através do qual foi implantada a lente secundária no sulco ciliar. RESULTADOS: A ametropia indesejável foi corrigida em todos os casos. Não foi observado qualquer tipo de complicação durante ou após a cirurgia do piggyback secundário. CONCLUSÃO: A utilização de LIO de peça única de PMMA foi segura e eficaz no piggyback secundário para a correção das surpresas refracionais pós-facoemulsificação.

PURPOSE: To evaluate long-term results of the secondary piggyback technique used for the correction of undesired ametropia after phacoemulsification. METHODS: Retrospective study comprising of 20 eyes (19 patients). The IOL used was a single-piece PMMA with an overall length of 12.5mm, a 5x6mm oval thin-edged optic with a 10-degree haptic angulation. The same technique was used in all cases, consisting of a scleral-corneal tunnel with a 5mm opening, through which the secondary intraocular lens was implanted into the ciliary sulcus. RESULTS: The undesired ametropia was corrected in all cases. No complications were observed during or after the secondary piggyback procedure. CONCLUSION: The use of a single-piece PMMA IOL proved to be safe and effective in secondary piggyback for the correction of refractive surprises after phacoemulsification.

Melhora das papilas gigantes na cerato conjuntivite primaveril com o uso de medicamento homeopático: dois casos / Improvement of giant papillary vernal keratoconjunctivitis using homeopathic medicine: two cases

O tratamento convencional da hipertrofia papilar na ceratoconjuntivite primaveril pode associar-se a danos importantes, que podem ser suavizado pela homeopatia. Objetiva-se apresentar os resultados do tratamento homeopático de dois casos desta enfermidade. Avaliaram-se duas crianças masculinas com ceratoconjuntivite primaveril, úlcera em escudo unilateral e hipertrofia papilar gigante. Antes do início do tratamento homeopático foram suspensas todas as medicações convencionais tópicas e sistêmicas. O tratamento foi realizado através de uma única dose por via oral. Os pacientes evoluíram com melhora da úlcera de córnea em escudo e redução importante da hipertrofia papilar. O período de regressão foi de um ano e três meses no primeiro caso e de um ano e oito meses no segundo. Concluiu-se que a homeopatia pode contribuir para o tratamento da ceratoconjuntivite primaveril com úlcera de córnea em escudo e hipertrofia papilar e que novos estudos são necessários para melhor avaliar essa contribuição.

Conventional treatment of papillary hypertrophy in vernal keratoconjunctivitis may be associated with major damage, which might be attenuated by means of homeopatic treatment. We report the results of the treatment of two cases of this disease, two boys with vernal keratoconjunctivitis and unilateral shield ulcer and giant papillary hypertrophy. Before the onset of homeopathic treatment, all conventional topical and systemic medications were suspended. Homeopathic treatment was performed by single dose administered per oral route. Patients evolved with improvement of the corneal shield ulcer and significant decrease of papillary hypertrophy. The period of regression was one year and three months in the first case and one year and eight months in the second. We concluded that homeopathy can contribute to the treatment of vernal keratoconjunctivitis with corneal shield ulcers and papillary hypertrophy and that further studies are needed to better evaluate this contribution.

Transient cataract and hypermetropization in diabetes mellitus: case report

A 13-year-old male patient with a recent history of hyperglycemia developed an acute bilateral posterior subcapsular cataract, consisting of fine feathery streak-like opacities. On examination, his uncorrected visual acuity was 20/50 and J4 at near in both eyes. Under cycloplegia, a moderate hypermetropic refraction was noted in both eyes. He was diagnosed with acute posterior subcapsular cataract secondary to diabetes mellitus. Two weeks after resolution of the hyperglycemic state, the bilateral feathery streak-like posterior subcapsular opacities regressed completely, hypermetropic refraction decreased and uncorrected visual acuity improved to 20/20 and J1 in both eyes.

Paciente de 13 anos, com história recente de hiperglicemia, desenvolveu subitamente, catarata subcapsular posterior em ambos os olhos, consistindo de finas opacidades dispostas em forma de pena. A acuidade visual não corrigida era de 20/50 e de J4 para perto, em ambos os olhos. Sob cicloplegia, verificou-se em ambos os olhos uma moderada refração hipermetrópica. Foi, então, diagnosticado caso agudo de catarata subcapsular posterior secundária ao diabetes mellitus. Observou-se resolução total da opacidade subcapsular posterior em ambos os olhos duas semanas após regressão do quadro hiperglicêmico, assim como redução da refração hipermetrópica com melhoria da acuidade visual.

Distrofia corneana policromática posterior / Polychromatic posterior corneal dystrophy

Os autores descrevem quatro raros casos de distrofia corneana policromática posterior, ainda não descrito na literatura nacional. Observam-se opacidades puntiformes, policromáticas, de tamanho uniforme, localização estromal profunda, distribuídas de limbo a limbo e que não interferem na acuidade visual. É apresentada uma revisão dos casos de distrofia pré-Descemet existentes na literatura.

The authors describe four rare cases of polychromatic posterior corneal dystrophy, not describe in national literature. The opacities are deep in the stroma, dotlike, polychromatic, uniform in size, distributed from limbus to limbus, leading no reduction in visual acuity. It is also presented a bibliographic review of pre-Descemet's dystrophy.

Correção do astigmatismo na cirurgia da catarata / Surgical correction of astigmatism during cataract surgery

OBJETIVOS: Avaliar a eficácia das incisões periféricas relaxantes limbares (IPRL) na redução do astigmatismo pré-operatório durante a cirurgia de catarata. MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 103 olhos de 103 pacientes submetidos as IPRL, utilizando o nomograna de Nichamin durante a cirurgia de catarata pela facoemulsificação. Após o 1° e 6° mês foram avaliadas as mudanças no astigmatismo topográfico, na indução do astigmatismo e no índice de sucesso. Os pacientes foram separados em dois grupos segundo o tipo de astigmatismo no pré-operatório (a favor da regra e contra a regra) e estudados separadamente. RESULTADOS: Ocorreram diferenças estatisticamente significativas entre os valores dos astigmatismos topográficos no pré e pós-operatório nos dois grupos. Verificou-se indução de 1,10 ± 0,9 dioptrias e 37 por cento de índice de sucesso no grupo de astigmatismo a favor da regra e 1,70 ± 0,80 dioptrias e 51 por cento de índice de sucesso no grupo de astigmatismo contra a regra após o 6° mês de seguimento. CONCLUSÃO: A incisão periférica relaxante limbar é efetiva na redução do astigmatismo pré-existente durante a cirurgia da catarata. O procedimento mostrou ser seguro e de fácil realização. O nomograma de Nichamim na nossa experiência hipocorrige o astigmatismo planejado em ambos os grupos estudados.

PURPOSE: To evaluate the effect of peripheral limbar relaxing incisions (PLRI) in the reduction of the astigmatism during cataract surgery. METHODS: We studied prospectively 103 eyes of 103 patients submitted to PLRI, using the Nichamim nomogram during cataract surgery by phacoemulsification. After the first and sixth month we analized the changes in astigmatism topography, induction of astigmatism and sucess rate. The patients were divided into two groups according to the astigmatism (with-the-rule and against-the-rule), and studied separately. RESULTS: There was a statistically significant change in the mean astigmatism topography in the preoperative and postoperative periods in both groups. There was an induction of 1.10 ± 0.9 D and 37 percent of sucess rate in the with-the-rule group and 1.70 ± 0.80 D and 51 percent of sucess rate in the against-the-rule group after six months of follow-up. CONCLUSIONS: The peripherical relaxing limbal incisions (PLRI) are effective in reducing the preoperative astigmatism during cataract surgery. The procedure is safe and easy. The Nichamin nomogram caused hypocorrection in both types of preoperative astigmatism.

Degeneração marginal pelúcida da córnea: diagnóstico e tratamento / Pellucid marginal degeneration: diagnosis and treatment

A degeneração marginal pelúcida da córnea caracteriza-se por afilamento estromal progressivo do segmento inferior da córnea, estendendo-se na posição de 4 horas às 8 horas, em forma de crescente. A área de adelgaçamento corneal mede entre 1 mm e 2 mm de largura e é separada do limbo corneoescleral por uma área de tecido corneal normal. Como no ceratocone, o tratamento inicial consiste na correção óptica com óculos ou lentes de contato rígidas. Entretanto, quando a doença apresenta-se em estágio avançado, inviabiliza-se a correção visual por meio de recursos ópticos, sendo necessária a utilização de procedimentos cirúrgicos, como a ressecção em cunha, ressecção lamelar em crescente, a ceratoplastia penetrante, a ceratoplastia lamelar, epiceratoplastia, e mais recentemente os implantes de anéis corneais intra-estromais.

Tarsorrafia: aplicações em um Serviço de Córnea / Tarsorrhaphy: applications in a Cornea Service

OBJETIVO: Avaliar as principais indicações de tarsorrafia em Serviço de Córnea, bem como as taxas de sucesso e possíveis complicações do procedimento. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, todos os pacientes submetidos a tarsorrafia no período de 1 de janeiro de 2002 a 30 de dezembro de 2002 no Hospital São Geraldo, Universidade Federal de Minas Gerais. Avaliou-se idade e sexo do paciente, indicação da tarsorrafia, duração dos sinais e sintomas antes da tarsorrafia, tempo para reepitelização corneana, tipo de tarsorrafia, complicações da tarsorrafia, número de tarsorrafias e duração do acompanhamento. RESULTADOS: Foram encontrados 18 pacientes submetidos a tarsorrafia. As indicações para tarsorrafia foram úlcera de exposição (27,8 por cento), defeito epitelial persistente associado a transplante de córnea (38,8 por cento), úlcera neurotrófica (11,1 por cento), síndrome do olho seco (5,6 por cento), síndrome de Stevens-Johnson (11,1 por cento) e queimadura química (5,6 por cento). Dos 18 pacientes que apresentavam defeito epitelial, 15 pacientes (83,3 por cento) apresentaram epitelização completa com a tarsorrafia. A duração média de sinais e sintomas antes da tarsorrafia foi de 98,7 ± 48,6 dias, e o tempo para epitelização após a cirurgia foi de 53,2 ± 22,8 dias. Do total de 18 tarsorrafias, duas (11,1 por cento) foram temporárias e 16 (88,9 por cento) permanentes. As complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico foram abertura precoce da tarsorrafia, triquíase e granuloma piogênico. CONCLUSAO: A tarsorrafia se mostrou procedimento de fácil realização, sendo bastante segura e eficaz no tratamento de defeitos epiteliais, com taxa de sucesso de 83,3 por cento e com poucas complicações.

Tratamento de carcinoma de células escamosas córneoconjuntival com mitomicina C tópica: relato de 2 casos / Treatment of corneoconjunctival cell carcinoma with topical mitomycin C: report of 2 cases

Objetivo: descrever dois casos de carcinoma de células escamosas córneoconjuntival (CCE) diagnosticados atráves de um exame de citologia de impressão e o tratamento com uso de mitomicina C tópica. Métodos: Dois pacientes com suspeita de neoplasia intra-epitelial córneoconjuntival foram submetidos a exame de citologia de impressão e tratados com mitomicina C, 0,02 por cento, uma gota, quatro vezes ao dia, por duas semanas. Após duas semanas de tratamento, os pacientes permaneceram 1 semana sem medicação, seguido de mais um ciclo de mitomicina C, 0,02 por cento, por mais 2 semanas. Os pacientes foram avalidados quanto a regressão do tumor e complicações decorrentes da medicação. Resultado: O exame de citologia de impressão confirmou o diagnóstico de carcinoma de células escamosas (CCE) em ambos os pacientes. O tumor acometia o limbo e a córnea nos dois casos, tendo apresentado completa regressão clínica após dois ciclosde mitomicina C 0,02 por cento tópica. A mitomicina C causou irritação moderada e discreta hiperemia conjuntival durante o uso, não apresentando outras complicações Conclusão: A mitomicina C tópica, 0,02 por cento, parece ser um tratamento efetivopara o carcinoma de células escamosas córneoconjuntival a curto prazo.

Endoftalmite fúngica endógena: relato de caso / Endogenous fungal endophthalmitis: case report

No presente trabalho os autores descrevem um caso de endoftalmite fúngica endógena após um episódio de aspergilose desseminada em um paciente imunossuprimido pós-transplante de medula óssea. São analisadas as diferenças e semelhanças com outros casos descritos na literatura e apresentados fatores predisponentes relacionadas a essa morbidade.

A rapid polymerase chain reaction protocol to detect adenovirus in eye swabs

Purpose: Viruses of the Adenoviridae family are associated with many clinical syndromes, processing 50 serotypes. These agents and viruses of the Herpesviridae family are the two major agents responsible for viral conjunctivitis, and a rapid diagnosis is important due to the epidemic character of adenoviral infection. Methods: We developed a PCR without DNA extraction for adenovirus using primers thath amplify a 300 tp gragament of the hexon capsid protein gene from many serotypes. Results: Swab samples from cornea of seven patients with keratoconjunctivitis were analyzed, and one of them was PCR positive for adenovirus. The sequence of this fragment shows a 100 percent homology with the sequence of adenovirus type 8. Conclusion: Sequencing of 300 bp from the hexon gene allows to identity almost all Ad serotypes, including all serotypes related to epidemic keratokonjuntivitis (8, 19,37) and almost all serotypes involved with Ad-associated conjunctivitis.

Bolsa filtrante pós-cirúrgica de catarata: relato de caso / Filtering bleb following cataract surgery: case report

No presente trabalho os autores descrevem um caso de bolsa filtrante pós-cirurgia de catarata tratada através da aplicação de crioterapia. São analisados as diferenças e semelhanças com outros casos descritos na literatura e apresentados fatores predisponentes relacionados a essa morbidade.

Ceratoplastia pela rádio-freqüência para correção de hipermetropia pequena a moderada: resultado de 18 olhos com seguimento de 16 a 25 meses / Keratoplasty by radio frequency for the correction of low to moderate hyperopia: results of 18 eyes in a follow-up from 16 up to 25 months

Objetivo: Mostrar o resultado de 18 olhos submetidos à ceratoplastia pela rádio-freqüência para a correção de hipermetropia pequena a moderada, com seguimento de 16 a 25 meses. Local: Hospital São Geraldo - Universidade Federal de Minas Gerais. Métodos: Dezoito olhos com hipermetropia pequena a moderada foram submetidos à ceratoplastia pela rádio-freqüência denominada ceratoplastia condutiva. Foram avaliadas eficácia, estabilidade e segurança do procedimento. Resultados: A acuidade visual não-corrigida (AVNC) média aos 18 meses de período pós-operatório foi de 20/30; 25 porcento dos pacientes tiveram AVNC melhor ou igual a 20/25, 56 porcento melhor ou igual a 20/30 e 75 porcento melhor ou igual a 20/40. O equivalente esférico médio aos 18 meses de pós-operatório foi de +0,95 D (dp = +-0,66). O equivalente esférico em 18 meses foi de +-0,50 D em 31,3 porcento, de +-1,00 D em 56,3 porcento e de +-2,00 D em 100 porcento dos olhos. Não ocorreu perda de linha em nenhum olho operado. Todos os pacientes ficaram satisfeitos com o resultado cirúrgico. Conclusão: A ceratoplastia pela rádio-freqüência mostrou ser procedimento seguro para correção cirúrgica de hipermetropia leve a moderada. Entretanto, observou-se regressão do efeito cirúrgico com o passar do tempo em todos os casos.

Trauma ocular por acidente de trabalho / Work-related ocular trauma

Objetivo: Caracterizar os traumas oculares em acidentes de trabalho, de forma a evidenciar seus fatores de risco e diagnósticosmais freqüentes. Local: Hospital São Geraldo da UFMG. Método: Cento e cinqüenta e oito pacientes atendidos em um serviço de oftalmologia de referência com relato de trauma ocular ocorrido no ambiente de trabalho. Resultados: O sexo masculino esteve envolvidoem 95,5 porcento dosacidentes, sendo a idade média de 32,6 +- 11,1 anos. Os serralheiros e os trabalhadores da construção civil foram os mais acometidos com 20,9 porcento cada. A utilização de proteção ocular no momento do acidente foi observada em 21,5 porcento dos casos. O achado mais freqüente foi o de corpo estranho superficial (48,7 porcento). Conclusão: Medidas de educação e uso correto de protetores oculares podem diminuir o número e a gravidade destes acidentes.

Uso da medicação homeopática no tratamento da ceratoconjuntivite primaveril: resultados iniciais / Use of homeopathic medication in treatment of vernal keratoconjunctivitis: preliminary results

Objetivo: Apresentar os primeiros resultados do uso da homeopatia entre os pacientes com conjuntivite primaveril. avaliados no Serviço de Córnea e Doenças Externas do Hospital São Geraldo. Métodos: Foram incluídos no presente estudo 13 pacientes apresentando ceratoconjuntivite primaveril, examinados no período de janeiro de 1998 a dezembro de 1999. A idade média dos pacientes foi de 9,5 anos, sendo nove do sexo masculino e quatro do sexo feminino. Todos os pacientes já haviam feito uso de corticóide tópico antes da sua inclusão no estudo. Antes de iniciar o tratamento homeopático, todos os pacientes foram examinados por um dos autores, sendo acompanhados pelo mesmo médico, mensalmente até os seis meses e depois trimestralmente até completar um ano do tratamento homeopático. O tratamento homeopático foi realizado por meio de uma dose única, via oral, baseando-se na totalidade simtomática do paciente. Resultados: A porcentagem de melhora dos sinais e sintomas, entre os pacientes, foi de: lacrimejamento e dor ocular 100 por cento; secreção ocular 92 por cento; sensação de corpo estranho 86 por cento, prurido e fotofobia 84 por cento; relatavam diminuição ou ausência do desconforto que a ceratoconjuntivite primaveril provocava nas suas atividades diárias 84 por cento; nódulos de Trantas 62,5 por cento; hiperemia conjuntival 61 por cento; erosões epiteliais 58 por cento e hipertrofia da papila tarsal 8 por cento. Conclusão: Este estudo sugere efeito benéfico da medicação homeopática no tratamento da ceratoconjuntivite primaveril, com melhora dos sinais e sintomas da doença. Sugere-se a realização de estudo duplo-cego, com maior número de casos, para confirmação desses resultados.

Trauma ocular em crianças abaixo de 15 anos: prevenção baseada em estatísticas / Ocular trauma in children under 15 years old: prevention based upon statistic data

Objetivo: Descrever e comparar com a literatura casos de trauma ocular em pacientes abaixo de 15 anos atendidos no Hospital São Geraldo, Universidade Federal de Minas Gerais. Usar os dados estatísticos para traçar metas de prevenção. Métodos: Foram avaliados 48 pacientes com trauma ocular, durante o período de primeiro de setembro a 31 de dezembro de 2000. Todos pacientes foram submetidos a um questionário padronizado e ao exame oftalmológico. Resultados: A maior parte dos traumas ocorreu durante o dia (85,1 por cento), no ambiente domiciliar (44,7 por cento), e teve como causa principal as atividades de lazer (62,5 por cento). Os meninos predominaram sobre meninas na razão de 1,82:1. O trauma mais comum foi o contuso (31,3 por cento) seguido de perfurações ocular (20,8 por cento). Conclusão: A prevenção dos traumas depende, inicialmente, da identificação de suas causas mais comuns e, depois, no seu combate através de orientação. Despertar o conhecimento dos riscos, especialmente na esfera domiciliar, através da prática de atividades mais seguras, sob a vigilância de adultos é a melhor maneira de prevenir o trauma ocular infantil.

Perfil do paciente com trauma ocular atendido no Hospital São Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais / Patients profile with ocular trauma assisted at São Geraldo Eye Hospital of Federal University of Minas Gerais

Objetivo: Descrever e comparar com a literatura o perfil do paciente com trauma ocular atendido no Hospital São Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais (HSG-UFMG). Métodos: Foram avaliados 310 pacientes com história de trauma ocular que procuraram o HSG-UFMG, no período de 1º de setembro a 31 de dezembro de 2000. Todos os pacientes foram submetidos a um questionário padronizado e exame oftalmológico. Resultados: A faixa etária mais acometida foi entre os 15 e 30 anos, com 126 casos (40,7 por cento). O trauma ocular foi mais comum no sexo masculino, 252 casos (81,3 por cento). As principais causas de trauma ocular foram acidentes de trabalho 166 (54,1 por cento), acidentes no lazer 52 (16,9 por cento) e acidentes domésticos 42 (13,7 por cento). O local mais freqüente do trauma foi no ambiente de trabalho, com 51,3 por cento dos casos. O trauma mais freqüente foi o corpo estranho superficial, acometendo 110 pacientes (35,5 por cento), seguido do trauma ocular contuso, com 73 (23,5 por cento) e da laceração lamelar em 49 (15,9 por cento). Nos pacientes com menos de 15 anos os traumas mais comuns foram contuso (31,3 por cento), a laceração lamelar (22,9 por cento) e o penetrante (20,8 por cento) Conclusão: A partir dos dados obtidos dos pacientes atendidos com trauma ocular na urgência do HSG-UFMG é possível concluir que: 1. a maior parcela dos atendidos foram homens (81,3 por cento), entre 15 e 30 anos (40,7 por cento); 2. a maioria dos traumas ocorreu durante o dia (84,8 por cento) e o atendimento foi realizado nas primeiras 24 horas em 66,8 por cento dos casos; 3. o local mais freqüente do trauma foi no ambiente de trabalho (51,3 por cento), seguido do ambiente doméstico (28,2 por cento); 4. a principal causa de trauma ocular foi acidente de trabalho (51,3 por cento); 5. o trauma mais freqüente foi o corpo estranho superficial (35,5 por cento), seguido do trauma ocular contuso (23,5 por cento); 6. na faixa etária menor que 15 anos os traumas mais comuns foram o trauma ocular contuso (31,3 por cento), a laceração lamelar (22,9 por cento) e o trauma ocular penetrante (20,8 por cento).

Mitomicina C colírio como tratamento para granuloma piogênico da superfície corneoconjuntival / Mitomicyn C eye drops as treatment for the granuloma pyogenicum of the corneoconjuctival surface

Objetivo: Avaliar a eficácia do uso tópico de Mitomicina C colírio 0,02 porcento (MMC 0,02 porccento) no tratamento de pacientes com granuloma piogênico da superfície corneoconjuntival. Métodos: Foram estudados seis pacientes portadores de granuloma piogênico submetidos ao tratamento com Mitomicina C tópica na concentração de 0,02 porcento por um período de duas a três semanas. Resultados: Foram estudados seis pacientes sendo que a MMC 0,02 porcento instilada quatro vezes ao dia por duas semanas foi eficaz no tratamento dos granulomas piogênicos de quatro pacientes. Nos outros dois pacientes, a resolução da lesão ocorreu na terceira semana de uso da MMD 0,02 porcento. Não se observou complicações decorrentes do uso de MMC 0,02 porcento nos quatro pacientes tratados por duas semanas. Naqueles cujo tratamento foi prolongado por três semanas, foi observada queixa de ardor ocular. Conclusão: O uso tópico de MMC 0,02 porcento mostrou-se eficaz no tratamento de granuloma piogênico da superfície corneoconjuntival, porém, devido à pequena casuística, torna-se necessário um estudo envolvendo maior número de pacientes, randomizado e comparativo com drogas já utilizadas, tais como os esteróides e antimetabólicos.

Tratamento cirúrgico da catarata pediátrica / Surgical treatment of pediatric cataract

Objetivo: Descrever as diferentes abordagens dos casos cirúrgicos de catarata pediátrica (CP) em pacientes do Serviço de Córnea e Catarata do Hospital Säo Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), no período de junho de 1998 a novembro de 2000. Métodos: Foram estudados prospectivamente 37 olhos de 31 crianças. Trinta e cinco olhos (94,6 por cento) apresentavam catarata congênita e dois olhos (5,4 por cento) catarata traumática. A abordagem cirúrgica variou de acordo com a idade dos pacientes, que foram divididos nos seguintes grupos: Grupo 1(abaixo de l ano de idade): facectomia por aspiraçäo manual, sem implantaçäo de lente intra-ocular (LIO) com capsulotomia posterior primária, nos primeiros 2 olhos; capsulorrexe posterior primária (CPP) nos demais, e vitrectomia anterior (VA) via límbica em todos. Grupo II: (entre 1 e 5 anos de idade): facectomia por aspiraçäo manual, com implantaçäo de LIO com CPP e VA via límbica. Grupo III: (entre 1 e 5 anos de idade): facectomia por aspiraçäo manual, com implantaçäo de LIO, capsulotomia posterior primária e VA via pars-plana. Grupo IV: (acima de 5 anos de idade): facectomia por aspiraçäo manual, com implantaçäo de LIO sem capsulotomia/CPP e VA. Para confecçäo da capsulorrexe anterior e posterior (quando indicada), também foi utilizado aparelho de radiofreqüência. A capsulotomia posterior primária era realizada com vitreófago do aparelho de facoemulsificaçäo Universal - Alcon. Resultados: LIO foi implantada em 31olhos (83,8 por cento), sendo que 28 (90,3 por cento) dentro do saco capsular e 3 (9,7 por cento) no sulco ciliar. O seguimento pós-operatório variou entre 2 e 27 meses. No grupo IV, houve opacificaçäo secundária da cápsula posterior em 53,8 por cento dos casos (7 olhos), sendo estes submetidos a capsulotomia com YAG-laser. Conclusäo: O uso da radiofreqüência na realizaçäo da capsulorrexe anterior e CPP, assim como a VA melhoraram o resultado cirúrgico da CP.

Perfil das ceratites fungicas no Hospital Säo Geraldo Belo Horizonte - MG / Profile of fungal keratitis at the Säo Geraldo Hospital Belo Horizonte - MG

Objetivos: Apresentar 20 casos de ceratite fungica do Hospital Säo Geraldo, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil e analisa-los quanto aos fatores associados, fungos identificados e tratamento instituido. Métodos: Foi realizada uma analise retrospectiva dos prontuarios de 20 pacientes (20 olhos) com ceratite fungica, confirmada pela cultura, durante o periodo de janeiro de 1994 a dezembro de 1999 no Hospital Säo Geraldo. Resultados: Quinze pacientes (75 por cento) eram do sexo masculino. A idade variou de 9 a 67 anos (media de 35,7 anos). Um dos fatores associados analisado foi o trauma ocular (60 por cento). O fungo mais frequentemente isolado foi o Fusarium sp (60 por cento), seguido pelo Aspergillus sp (30 por cento). Natamicina foi o antifungico topico mais frequentemente utilizado. No que diz respeito ao tratamento sistemico, a droga mais utilizada foi o cetoconazol. Quatorze pacientes (70 por cento) necessitaram de ceratoplastia penetrante durante a fase aguda da infecçäo. Conclusöes: Fusarium sp foi o fungo mais isolado em nosso Serviço e a história de trauma ocular foi frequente (60 por cento). Nossa experiencia mostrou um numero maior de indicaçöes de ceratoplastia penetrante terapeutica.

Ceratoplastia penetrante autóloga ipsilateral com rotação do disco corneano em casos de ceratocone - resultados iniciais / Autologous ipsilateral rotating penetrating keratoplasty for keratoconus: a preliminary report

Objetivo: Relatar os resultados da ceratoplastia autóloga ipsilateral com rotação do disco corneano no tratamento do ceratocone. Local: Serviço de Córnea e Catarata do Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Método: Quatro olhos de quatro pacientes apresentando ceratocone foram submetidos à ceratoplastia autóloga ipsilateral com rotação do disco corneano. Realizou-se trepanação descentrada da córnea e o disco corneano foi girado em 180Ý, deslocando a região mais fina e opaca da córnea para a periferia superior e a córnea periférica, com espessura e transparência mais próximas do normal, sendo posicionada sobre o eixo visual. Em um dos pacientes foi também ressecada inferiormente crescente corneana de espessura total com 0,5mm de largura. Resultado: Após tempo médio de acompanhamento pós-operatório de mais de três anos obteve-se acuidade visual melhor ou igual a 20/60 em todos os olhos com o uso de lentes de contato. Não foram observadas complicações per-operatórias ou pós-operatórias. Os melhores resultados foram verificados no paciente submetido à ressecção de crescente corneana inferior. Conclusão: A ceratoplastia autóloga ipsilateral com rotação do disco corneano e ressecção de crescente inferior pode ser uma opção útil no tratamento cirúrgico do ceratocone. Esta técnica elimina dificuldades na obtenção de tecido doador homólogo ou de rejeição do enxerto. + necessário estudo com um maior número de casos para confirmar ou não essas observações.